醫衛界委員建議加大投入調動(dòng)醫務(wù)人員積極性
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醫衛界委員建議加大投入調動(dòng)醫務(wù)人員積極性 二零一零年零三月零九日零三:五一 人民政協(xié)報 本報記者 劉洋 近期，國務(wù)院常務(wù)會(huì )議通過(guò)《關(guān)于公立醫院改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》，要求為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)。自去年四月新醫改方案頒布以來(lái)，經(jīng)過(guò)一零個(gè)月的醞釀，公立醫院改革的“路線(xiàn)圖”終于正式展現在百姓面前。今年兩會(huì )，對此問(wèn)題，醫衛界委員給予了高度關(guān)注�！ 」嫘圆荒芡耆揽抗⑨t院 孫建方委員：醫改中的公立醫院改革難度大、涉及面多，重點(diǎn)是對現有公立醫院經(jīng)濟運行機制進(jìn)行重新設計與再造，終建立高效、規范的醫療衛生機構運行機制和模式。建議公立醫院改革之前需要明確幾個(gè)概念：要實(shí)現公立醫院醫療服務(wù)的公益性，何謂公益性應該有1個(gè)明晰的定義。要加大對公立醫院投入，具體如何加大投入也應該有1個(gè)清楚的說(shuō)法。增加藥事服務(wù)費，這個(gè)藥事服務(wù)費如何收取，目前也不清楚。如果以上幾個(gè)概念都不清楚，醫院就不知道下1步如何進(jìn)行改革，所以在實(shí)施公立醫院改革之前應該先明確這些概念�！ 敲魑瘑T：公立醫院的公益性淡化主要表現在3個(gè)方面：出于經(jīng)濟利益的考慮有選擇的提供服務(wù)，而不是根據老百姓的需求提供服務(wù)；提供不合理的服務(wù)，過(guò)度提供服務(wù)；傾向于少承擔社會(huì )公益性的工作。主要原因是政府職責沒(méi)有到位，包括公立醫院開(kāi)展公共衛生工作、承擔社會(huì )責任的政府補償不到位，以及沒(méi)有建立起有效的激勵和約束機制來(lái)規范醫院和醫生的行為�！ ∮谩百M用合理，服務(wù)適宜”來(lái)說(shuō)明公立醫院的公益性是合適的。實(shí)現公益性，也可以利用市場(chǎng)機制。如醫保和患者購買(mǎi)醫院提供的費用合理、服務(wù)適宜的醫療服務(wù)，這樣可以實(shí)現1般公益性。但需要政府為市場(chǎng)機制有效發(fā)揮作用創(chuàng )造條件，包括完善市場(chǎng)規則、建立有效的激勵與約束機制、政府監管到位等。但也要注意，市場(chǎng)機制只能實(shí)現1般公益性，不能完全實(shí)現公益性。因為在市場(chǎng)機制作用下，仍然會(huì )存在醫院出于經(jīng)濟利益的考慮有選擇的提供服務(wù)的問(wèn)題。因此，對于醫院因為虧本不愿意提供但老百姓又需要的醫療服務(wù)和公共衛生服務(wù)以及公立醫院承擔的社會(huì )責任、政府指令性工作等，需要政府財政給予合理補償，并采取有效的支付方式，以實(shí)現政府舉辦公立醫院的目的�！ ≌畱袚残l生和基本醫療服務(wù)職責 劉迎龍：要想人民活得有尊嚴，“生命”、生活質(zhì)量是關(guān)鍵，必須要做好醫療衛生保障。公立醫院改革任務(wù)非常艱巨，需要相當長(cháng)的時(shí)間。建議1方面要加大醫院的公益性，大醫院要創(chuàng )新管理、優(yōu)化資源配置，向管理要效益，加大對基層衛生院的支持力度；另1方面要調動(dòng)醫護人員的積極性，他們才是改革的主體和動(dòng)力；3要加大對公立性醫院的投資，現在的狀況是國家給公立醫院的錢(qián)連發(fā)退休工資都不夠。雖然目前對公立性醫院的投入絕對值增加了，但是這種投入在財政支出中的比例還是比較少的�！ ∩屑t：1方面，醫療機構應積極探索優(yōu)化服務(wù)流程，規范用藥、檢查和醫療行為，貫徹落實(shí)國家基本藥物制度，大力推進(jìn)醫藥分開(kāi)、單病種限價(jià)和臨床路徑試點(diǎn)工作，另1方面，公立醫院補償機制尚不完善，補償制度缺失，政府投入并未增加，醫療機構難以為繼。建議國家加快健全醫療機構承擔公共衛生任務(wù)的相關(guān)補償機制，以利于醫療機構的可持續發(fā)展，更好地維護群眾健康利益�！ O建方委員：建議要加強對醫療機構的投入，充分調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性。政府應真正承擔起公共衛生和基本醫療服務(wù)方面的職責，加大投入力度，逐年加大衛生事業(yè)的經(jīng)費占財政支出的比例。醫務(wù)人員是醫改的重要力量，也是醫改執行者，新醫改不能讓六零零萬(wàn)直接參與者“缺席”，應充分調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性。建議應參照社會(huì )同類(lèi)人員和公務(wù)員的工資水平，結合技術(shù)等級、受教育的時(shí)間、從業(yè)年限及服務(wù)質(zhì)量等來(lái)確定醫務(wù)人員工資報酬標準，使其能夠比較合理地反映醫務(wù)人員的社會(huì )地位和應有的收入水平，醫務(wù)人員的薪水起碼應該等于或高于公務(wù)員的待遇(國外醫生的待遇1般為公務(wù)員的五―一零倍)，使醫務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值得以體現，另外應適當提高醫生手術(shù)費、掛號費、某些診療費等。只有提高醫務(wù)人員的待遇，將能激勵中國數百萬(wàn)醫務(wù)人員參與醫改的巨大熱情，重構和諧的醫患關(guān)系，推進(jìn)醫療改革的順利實(shí)施。